白山市公立医院高质量发展促进行动

推进方案（2023—2025年）

为进一步推进公立医院高质量发展，巩固“进一步改善医疗 服务行动计划”积极成果，充分发挥公立医院在保障和改善民生 中的重要作用，持续提升群众就医获得感、幸福感、安全感，结合我市实际，制定本推进方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实中央、省委省政府和市委市政府决策部署，加强公立医院主体地位，以人民健康为中心，以改革创新为动力，以区域医疗中心建设为引领，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，以公立医院高质量发展指数为标尺，加快我市公立医院医疗服务和管理能力优质发展。建设功能化、人性化、智能化的现代化医院样板，率先探索出发展方式从规模扩张转向提质增效、运行模式从粗放管理转向精细化管理、资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素的实现路径。到2025年，初步构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康新需求相匹配，上下联动、区域协同、医防融合、中西医并重、优质高效的公立医院体系，为落实基本医疗卫生制度提供更加有力的保障。

二、重点建设行动

（一）建设高水平公立医院网络

1.全力争创国家区域医疗中心。以长春中医药大学附属医院为输出医院，白山市中医院为依托医院，全力争创国家区域医疗中心。坚持以人民健康为中心，提升中医脑病、中医心病、中医骨病临床诊疗水平，引进长春中医药大学附属医院与我市合作共建国家区域医疗中心，减少跨区域就医；完善人才培养体系，推动学科建设，培养同时具备临床医疗与临床研究能力人才队伍；强化科研能力，引领基础与临床研究，推动科研创新和成果转化，辐射周边区域。

2.积极推动市域“三甲”医院创建。加快市中心医院和市中医院三甲创建工作，推动实现软硬件双提升，打造市域医疗“高地”，进一步提升医疗质量、医疗技术、医疗服务能力，实现优质医疗资源扩容，发挥示范引领作用，带动区域公立医院高质量发展，力争2家医院2023年通过“三甲”评审。

3.持续开展县医院综合能力提升工程。以“千县工程”及三级医院对口帮扶工作为抓手，积极开展县域急诊急救、临床服务、资源共享、高质量管理等“五大中心”建设，持续提升县级医院科学管理水平，建设县级医院高质量人才队伍，补齐县级医院医疗服务和管理能力短板，强化县域医疗中心角色定位，发挥县级医院“龙头”作用。力争至2025年，100%县医院达到医疗服务能力基本标准、50%县医院达到推荐标准，临江市人民医院、抚松县人民医院纳入省级“千县工程”。

4.加强特色中医院建设。推进白山市中医院国家中医特色重点医院建设，推动省级中医治未病诊疗中心、中医康复诊疗中心、中医老年病诊疗中心、中医传统诊疗中心、中西医结合诊疗中心等“五大中心”建设，持续加强县级中医院“两专科一中心”建设，促进中医医院特色发展，发挥中西医协同引领作用。

5.推进医联体建设发展。坚持政府主导，根据区域医疗资源 结构布局和群众健康需求实施网格化管理。依托现有的城市医疗集团和县域医共体；依托我市优势学科建立专科联盟；依托省远程会诊平台建立远程医疗协作网。鼓励社会办医疗卫生机构按照自愿原则参加医联体。通过推动各级医疗机构落实功能定位，建立医联体内不同级别、不同类别医疗机构权责清晰、公平有效的分工协作机制。逐步实现医联体网格化布局管理，完善整合型医疗服务体系，推动形成医疗机构间分工协作、资源共享模式。

到2025年，形成以市级医院为骨干，县（市、区）级医院为支点，城市医疗集团和县域医共体为载体的高水平公立医院网络，打造分级诊疗模式，提升医疗救治能力，提高域内就诊率。

（二）建设临床重点专科群

6.开展重点专科建设。立足本地居民健康需求和医疗服务供给状况，努力建成一批市、县级重点专科建设项目，计划每年至少建成2个市级重点专科，8个县级重点专科。围绕放射线科、心内科、呼吸科、普外科、产科、骨科等基础专科，引导医疗机构加强人才培养和基础设施设备投入，提升医疗技术和专科服务能力，逐步打造成为省级重点专科。

7.推进中医专科发展。加强康复科、治未病科、老年病科等中医（朝医）优势专科建设，提升中医（朝医）内涵和疗效，以专科发展带动诊疗能力和水平提升，为开展先进医疗技术、高难度手术和疑难复杂疾病诊疗提供支撑。

到2025年，建成覆盖全市的临床专科服务体系，建设一批市级、县级临床重点专科，形成重点突出、特色鲜明、结构合理的临床重点专科群，提升全市专科医疗服务能力和同质化水平。

（三）建设高质量人才队伍

8.推进骨干和紧缺人才培养。坚持培养与引进相结合，医疗机构要制定相应的人才培养和队伍建设发展中长期规划。深化医教协同，定期组织院内学科带头人或高水平知识人员举办院内业务学习讲座。加强薄弱专科建设，通过医联体内交流学习，或选派人员前往上级医院进修学习，加快补齐薄弱专科人员短板。

9.加强公共卫生与临床医学复合型人才培养。推动医防协同 发展，强化公立医疗机构与疾控机构人员交流学习，建立人员互派长效交流机制。医疗机构要定期组织医务人员开展院感防控和公共卫生专项培训，建立全员培训制度，坚持先培训并考核合格后再上岗。强化医疗机构公共卫生职能，提升公共卫生服务能力。

10.提高中医药人才培养。建立符合中医药特点的人才培养模式，强化中医药特色人才队伍建设。加强中医疫病防治和紧急医学救援队伍建设，打造高水平中医疫病防治队伍。

11.优化人才队伍结构。合理调整专业技术人员配置，形成专科发展互相支撑、专业结构配比合理的人才队伍。加强公立医院行政管理人才培养，尤其要加强负责医院运营、信息化建设、经济管理等精细化管理人才队伍建设，不断提高管理人员的政治素质、专业能力和管理水平。

到2025年，基本建成支持公立医院高质量发展的专业技术 和医院管理人才队伍。

（四）建设“三位一体”智慧医院

12.开展智慧医院建设。将信息化作为医院基本建设的优先领域，建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息平台，启动智慧医院分级评估工作，积极开展预约诊疗、互联网诊疗、电子处方流转、远程医疗等服务。

13.提高医院智慧应用。鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗系统等智慧服务软硬件,提高医疗服务的智慧化、个性化水平，推进医院信息化建设标准化、规范化水平，落实国家和行业信息化标准。

到2023年底，力争全市二级和三级公立医院电子病历应用水平平均级别达到3级和4级，智慧服务平均级别力争达到2级和3级，智慧管理平均级别力争达到1级和2级，能够支撑线上线下一体化的医疗服务新模式。

三、能力提升行动

（一）实施医疗质量提升行动

14.加强医疗质量管理与控制体系建设。推动医疗质量控制以住院患者为主延伸至门急诊、日间手术患者的全诊疗人群，健全覆盖一级诊疗科目的专科医疗质控体系，充分发挥市质控中心上下联动的作用，完善市、县两级质控网络，以“国家医疗质量安全改进目标”为指引，推进目标管理，最大限度发挥质控在提升医疗质量中的作用。

15.持续巩固十八项医疗质量安全核心制度。实施手术质量安全、病案内涵提升等相关专项行动，推进二级及以上公立医院病案首页、医学名词、疾病诊断编码、手术操作编码实现“四统一”，应用疾病诊断相关分类（DIP）等工具开展病案首页质控，全面提升病案首页数据质量，组织全市二、三级公立医院每季度开展病案首页主要诊断和主要手术操作编码正确率自查、每年度市级专家进行专项检查。

16.推进单病种临床路径管理。扩展路径病种覆盖范围，分批分专业扩大开展临床路径管理科室，提高住院患者临床路径管理率，加强宣传培训、技术指导、动态跟踪、效果监测，不断完善评价考核体系，推动医疗机构高质量运用临床路径管理工具，将临床路径管理与医疗质量控制和绩效考核、医疗服务费用调整、支付方式改革和医疗机构信息化建设相结合。到2025年底，全市三级公立医院50%出院患者、二级公立医院70%出院患者实现临床路径管理。

17.强化医院药事管理。鼓励医院利用信息化技术扩大处方 审核和点评范围，健全常态化监管机制，实现二级医院合理用药评估全覆盖，合理诊疗和合理用药指标不断改善。加强医院临床药师制度建设，鼓励开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，尝试建立医院药物治疗路径，降低静脉用药使用率，提高特殊患者用药安全性和合理性，提升医院合理用药水平。

18.推动实验室检验检查结果互认。加强实验室质量管理和督导检查，持续提升公立医院通过国家级、省级临床实验室室间质评的项目数和通过率。在全市推行医疗机构检查检验结果互认工作，完善检查检验结果互认机制，争取2025年全市二级以上医疗机构全部纳入省级检查检验结果互认名单中，逐步实现全市检查检验结果的互认共享。

19.强化医疗机构和医务人员记分管理。严格贯彻执行《吉林省医疗机构不良执业行为记分管理办法》和《吉林省医务人员不良执业行为记分管理办法》，督导医疗机构按照管理办法要求，认真开展医疗机构依法执业自查工作，落实依法执业主体责任。

（二）实施患者体验提升行动

20.继续推动医疗服务改善提升。公立医院要从“以疾病为 中心”向“以健康为中心”转变，建立患者综合服务中心（窗口），推进健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务，形成公立医院医防融合服务新模式。建立健全医务社工和志愿者、多学科诊疗、优质护理服务、预约诊疗、远程医疗临床路径管理、检查检验结果互认、日间医疗服务、合理用药管理、满意度管理等医疗服务领域十项制度，中医医院深入实施“方便看中医，放心用中药”行动。全市力争60%二级公立医院和50%三级公立医院推行分时段预约诊疗，鼓励有条件的公立医院开展日间手术服务，二级以上公立医院实现同级间检查检验结果互认。建立针对疑难复杂疾病、重大突发传染病等重大疾病的救治与管理制度，形成患者接诊、治疗、转诊、管理的科学流程。推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接。

21.进一步推进急诊急救五大中心建设。巩固加强已建成的急诊急救五大中心，以医联体为载体、以信息化为支撑，不断增强医疗服务连续性，将患者安全管理融入医院管理各个环节，实现持续改进。靖宇县人民医院争取2023年底、长白县人民医院争取2025年完成五大中心建设，全力打造脑卒中“一小时黄金救治圈”，逐步打通胸痛救治最后“一公里”，构建快速、高效、广覆盖的急危重症医疗救治体系。

22.做好医患沟通，完善医疗纠纷预防和处理机制。持续推进二级以上公立医院门诊患者满意度、住院患者满意度、员工满意度调查，梳理分析调查结果数据，开展满意度调查培训，结合行风巡视督查工作，落实行风考核评价体系，通过分析研究调查结果，及时找补自身不足及工作漏洞并加以整改，持续提升就医群众满意度和获得感。

（三）实施医院管理提升行动

23.加强公立医院党的领导。充分发挥公立医院党委把方向、 管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。健全医院议事决策制度，建立落实党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。

24.健全现代医院管理制度。明确公立医院工作制度和岗位 职责，落实各岗位工作要求和重点任务，建立基于数据循证的医 院运营管理决策支持系统，凝练支撑高质量发展的医院先进文化。建设耗材和药品入销存、物价、特殊医保提示、项目内涵、基本药物提示等全链条信息管理体系，实现闭环管理。

25.提高医疗管理现代化水平。加强现代医院以大数据方法 建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个 病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合 指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，提高效率、节约费用。探索医院后勤“一站式”服务模式，建设后勤智能综合管理平台，全面提升后勤管理的精细化和信息化水平，降低万元收入能耗支出。

26.健全财务管理制度。建立健全全面预算管理、成本管理、 预算绩效管理、资产管理、内部审计等制度，规范开展风险评估和内部控制评价，优化医院内部辅助性、支持性服务流程，促进资源有效分配和使用。

27.加强平安医院建设。强化医院安防系统建设，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，维护正常医疗秩序。到 2025年，二级以上医院安防系统建设达标率100%、安检覆盖率100%。

（四）实施临床科研提升行动

28.鼓励有条件的公立医院医教研全面发展。持续推进“科卫协同”机制，聚焦医学前沿技术、重大传染性疾病防控、重大慢性非传染性疾病、妇幼健康、老年健康、药物与疫苗、设备与器械、突发公共卫生应急、中医药优势特色病种防治等重点领域，开展科技攻关研究，提升重点疾病诊疗能力。

29.积极推进科技成果转化应用。支持公立医院牵头或参与 联合建立研发机构、科研成果转移转化中心，积极推广科技成果 与适宜技术项目，从多学科、多角度加强对外技术交流合作，广泛开展与全国各省市以及周边国家技术交流与合作。

四、时间安排

（一）启动阶段（2023年3月）。各地卫生健康行政部门和市直医疗机构结合实际，按照公立医院高质量发展促进行动推进方案，明确辖区内公立医院工作任务，结合实际研究制定推进各项重点任务的时间表、路线图。

（二）组织实施阶段（2023年3月至2025年6月）。各地卫生健康行政部门对辖区内有关工作落实情况进行指导，有计划、分步骤推进各项工作落实。并于每年11月底前向市卫生健康委报送年度工作情况。

（三）总结交流阶段（2025年7月至2025年10月）。市卫生健康委结合各项工作落实情况，组织召开总结交流会议，宣传、推广好的做法和经验，进一步建立公立医院高质量发展长效机制。

五、工作要求

（一）加强组织领导。各地卫生健康行政部门要充分认识推动公立医院高质量发展的重要性紧迫性，争取当地党委政府支持，积极落实财政、人事、医保等配套政策，建立工作台账，明确时间表、路线图，推动各项重点任务落地见效。各公立医院要把握发展契机，建立主要领导亲自抓、分管领导具体抓、一级抓一级、层层抓落实的工作机制，努力实现“三个转变、三个提高”，为辖区群众提供优质高效医疗卫生服务。

（二）强化指导评估。各地卫生健康行政部门要加大对公立医院高质量发展的调研指导，及时掌握工作进展，协调解决好工作推进中的各种困难和问题，务求实效。结合公立医院绩效考核指标体系、公立医院高质量发展评价指标体系、公立医院高质量发展指数以及辖区实际等情况，分级分类制定公立医院高质量发展评估具体办法，强化评估结果合理应用，与财政投入、评先评优、重大项目安排、重点专科学科建设等挂钩。

（三）同步推进改革。各地卫生健康行政部门要将促进公立医院高质量发展与公立医院综合改革等工作同部署、同安排、同推进、同督促，通过深化改革破解体制机制问题。要大力推进分级诊疗体系和医联体建设，加强医疗、医保、医药政策协同联动，解决分级诊疗体系和医联体建设面临的体制机制问题。 深入推进公立医院绩效考核，优化完善绩效考核指标体系，充分运用绩效考核结果，发挥绩效考核与高质量发展促进行动的协同作用，形成推动公立医院改革发展的合力。

（四）做好宣传培训。各地卫生健康行政部门要充分利用官方网站、微信、广播、电视等各类媒体，加强政策解读和舆论导向，合理引导社会预期，为公立医院高质量发展营造良好环境。要深入开展全员培训，进一步统一思想、凝聚共识、明确重点，提升各级干部和医院管理者的政策水平和执行力，推动公立医院高质量发展促进行动顺利实施。要及时总结经验，挖掘先进典型，发挥示范引领作用，带动全市公立医院整体实现高质量发展。