各县（市、区）卫生健康局、委属（管）医疗机构：
为进一步促进我市护理事业高质量发展，满足人民群众日益增长的健康服务需求，根据《吉林省护理事业发展“十四五”规划（2021-2025年）》《白山市“十四五”医疗卫生服务体系规划》（白山政办发〔2023〕1号）工作要求，我委制定了《白山市护理事业发展实施方案（2023-2025年）》，现印发给你们，请各地认真贯彻执行。
白山市卫生健康委员会
2023年3月12日
（此件主动公开）
白山市护理事业发展实施方案（2023-2025年）
为贯彻落实《吉林省护理事业发展“十四五”规划（2021-2025年）》要求，加强我市护士队伍建设，加快护理事业高质量发展，结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，以人民健康为中心，以满足群众健康需求为根本目标，以推动高质量发展为主题，以改革创新为动力，持续加强护理队伍建设，加大人才培养力度，不断丰富护理服务内涵，拓展护理服务领域，稳步提升护理管理水平，大力发展护理健康产业，进一步推动全市护理事业向更高质量发展。坚持护理工作服务于人民健康，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，把满足人民群众多样化护理需求作为出发点和落脚点，逐步建立覆盖生命全周期、健康全过程的连续型护理服务体系。坚持新发展理念，把提高护理供给质量和服务水平作为核心任务，加快构建与我市经济社会发展水平相适应、有利于加强护士队伍建设、提高护理服务资源配置效率的管理体制机制，推进护理服务模式创新，实现护理服务高质量发展。
二、主要目标
到2025年，全市护理事业发展达到以下目标：
——护理人员结构更加优化。护理人力资源结构得到优化，培养一批临床急需的护理专业型人才，院前救治及应对突发公共卫生事件能力显著提升，护士执业环境得到有效改善，护理队伍持续向好发展。
——优质护理服务进一步向纵深开发展。优质护理服务覆盖面不断扩大，延伸至基层医疗机构，责任制整体护理服务模式全面推行，护理专业内涵更加丰富，优质资源不断扩容，促进区域均衡发展。
——护理管理科学化水平明显提升。护士执业管理制度和医院护理岗位管理制度健全完善，实施分层级管理，对护士人力配置、绩效考核、岗位培训和执业规则等进行科学管理，进一步调动护士积极性。
——老年护理服务体系逐步健全。老年护理服务队伍和机构建设大力加强，老年护理服务能力显著提升，老年护理服务行为更加规范。社区和居家护理服务不断发展，进一步促进医养结合、安宁疗护以及护理服务业发展，不断满足老年人健康服务需求。
（一）完善护理服务体系，推动护理高质量发展
1.优化护理资源布局。健全覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀的护理服务体系，医疗机构结合功能定位按需分类提供专业、规范的护理服务。三级医院要发挥引领带动作用，通过组建城市医疗集团、县域医共体、专科联盟等形式，健全完善不同医疗机构之间定位明确、分工协作的护理服务体系。不同医疗机构结合功能定位按需分类提供专业、规范的护理服务。三级医院主要提供疑难、急危重症患者护理，加强护理学科建设和人才培养；二级医院主要提供常见病、多发病护理；护理院、基层医疗机构等主要提供老年护理、康复护理、长期照护等服务。鼓励一级、二级医院转型为护理院、护理中心等，支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的护理院（站）、护理中心、安宁疗护中心等。
2.加强护理学科建设。以满足临床护理需求为导向，加强护理学科建设，以学科建设带动护理人才培养和护理服务能力提升。以岗位胜任力为核心，逐步建立院校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的护理人才培养体系，全面提高护理人才培养质量。结合群众护理需求和护理学科发展，有针对性地开展老年、儿科、传染病等紧缺护理专业护士的培训。按照《老年护理专业护士培训大纲（试行）》，加强对医疗机构特别是二级医院、护理院（站）、护理中心以及基层医疗机构中正在或准备从事老年护理工作的护士开展培训。到2025年，辖区内老年护理专业护士参加培训比例不低于90%。各地结合实际，重点对儿科护理、重症监护、传染病护理、康复护理、急诊急救等紧缺护理专业护士开展岗位培训，提升护理专科技术水平。预计到2025年，上述专业护士参加培训比例均不低于90%。
3.创新护理服务模式。探索“互联网+护理服务”试点覆盖面，支持医疗机构借助互联网等多种手段深化专科服务、延续护理等，将机构内护理服务延伸至社区和居家，精准对接群众护理服务需求，尤其是为出院患者、生命终末期患者或行动不便、高龄体弱、失能失智老年人提供便捷、专业的医疗护理服务。
4.深化优质护理服务。对照医院高质量发展要求，持续扩大优质护理服务覆盖面。继续全面推行责任制整体护理服务模式和护士岗位管理模式，深化“以病人为中心”的护理服务理念，丰富护理专业内涵，护士运用专业知识和技能为群众提供病情观察、基础护理、专科护理、康复促进、健康教育、慢病管理、心理护理、出院指导等一体化服务，体现护理人文关怀，增强群众就医获得感。
（二）加强护士队伍建设，提升护士整体素质
1.扩大护士队伍数量。进一步扩大护士队伍总量，到2025年，全市每千人口注册护士数不低于4.7。三级综合医院、三级专科医院护士与实际开放床位比达到0.7:1；病区护士与实际开放床位比达到0.5:1；二级综合医院、部分二级专科医院（儿童、妇产专科医院)护士与实际开放床位比达到0.6:1；病区护士与实际开放床位比0.5:1；临床护理岗位护士占全院护士总量≥95%。增加从事老年护理、儿科护理、中医护理、社区护理、传染病护理（公共卫生）、安宁疗护工作和基层医疗机构的护士数量。
2.优化护理人力资源配置。依据护理风险、工作量、技术难度等因素，建立临床科室分类分级评估体系。结合不同科室分类分级情况，优化护理人力资源配置，在保障医疗护理质量、保证医疗安全的同时，达到成本效益与工作效率平衡。
3.加强护士培养培训。完善以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士培训制度。加强临床护士“三基三严”培训，不断完善、更新授课内容，优化师资力量，坚持立足岗位、分层分类施策，切实提升护士基础护理和责任制整体护理服务能力。加强对公共卫生专业护士的岗位培训，提高护理在公共卫生应急处置方面的能力；加强新入职护士培训，参照《新入职护士培训大纲（试行）》，加强对医疗机构新进入护理岗位工作的护士开展培训，提升独立、规范为患者提供护理服务的能力。到2025年，所有三级综合医院健全新入职护士培训机制，参加培训人员比例不低于95%。二级及以上医院结合实际开展新入职护士培训，参加培训人员比例不低于90%。依托省、市护理质量控制中心举办护士长、护理部主任阶梯式培训，启动护理质量管理人员质量控制与改进专项培训，有针对性地分别对医疗机构护理管理人员、病区的护理管理人员开展岗位培训，提升护理理念和管理方法，适应现代医院管理要求。到2025年，辖区内护理管理人员参加培训比例不低于90%。
4.发展护理辅助人员队伍。加强医疗护理员培训和管理，探索建立护理员管理制度，增加护理服务业人力资源供给，初步形成一支由护士和护理员组成的护理服务队伍，规范护理员服务行为，提升为患者提供生活照护的从业技能。
（三）加强护士科学管理，激发护士内在潜能
1.创新护士岗位管理。医疗机构要建立完善护理岗位管理制度，统筹考虑编制内外护士岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等，实现护士从身份管理转变为岗位管理。健全完善护士队伍激励机制，实施科学的护士评聘考核和绩效考核，强化临床导向，引导护士立足护理岗位，深耕临床护理实践，努力提高业务水平。绩效考核结果与护士岗位聘用、绩效分配、奖励评优等挂钩，向临床一线护士和基层护士倾斜，多劳多得、优绩优酬，充分调动护士积极性。
2.保障护士合法权益。进一步贯彻落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》等法律法规，以及国家关于关心关爱医护人员的要求，依法依规保障护士工资待遇、社会保险、卫生防护等方面的合法权益。护士享有与其他医务人员同等的职称晋升、教育培训，不断改善护理工作条件，为护士提供必要的卫生防护和医疗保健条件，预防职业暴露，确保护士合法权益。
（四）拓展护理服务领域，补齐护理短板弱项
1.健全老年护理服务体系。规范老年护理人员服务行为，创新多元化老年护理服务模式，探索三级医疗机构老年标准化病房建设。大力发展社区和居家护理服务，推进老年护理区域联动，不断满足居民健康服务需求，逐步形成覆盖生命全周期、健康全过程的护理服务体系。“十四五”期间，各地提供老年医疗护理服务的机构和床位数量显著增加，逐步满足辖区内老年人特别是失能老年人的医疗护理需求。推动各地按照加强老年人居家医疗服务工作要求，因地制宜扩大居家医疗护理服务供给。
2.提升基层护理服务能力。充分发挥基层护士在预防、保健、医疗、康复、健康教育等方面的重要作用。开展基层医疗机构护士专业化培训，加大社区专科护士培养力度，提升基层护理执业人员解决基层患者健康问题的综合服务能力。支持有条件的二级以上医疗机构与基层医疗卫生机构建立护理专科联盟、专家联合团队，通过医联体、对口支援、远程培训等方式，切实发挥优质护理资源的帮扶带动作用，通过下沉或输出管理、培训、技术等方式，切实帮助提高基层护理服务能力。加快基层护士队伍建设，增加基层护士人力配置。采取“请进来、送出去”等方式加大基层护士培训力度，切实提高其常见病、多发病护理，老年护理、康复护理等专业服务能力，促进基层护理与城市医院护理同质化。
3.加快发展安宁疗护。按照《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》，结合我市实际，鼓励社会力量办医和医疗机构转型，着力增加安宁疗护中心和提供安宁疗护服务的床位数量。借鉴国内外的先进经验，根据相关技术标准组织开展安宁疗护培训，不断规范从业人员实践行为，加快培养从事安宁疗护的专业护理人员数量，不断提高生命终末期患者安宁疗护质量。
（五）坚持中西医并重，推动中医护理传承和发展
1.持续提升中医护理服务质量。规范中医护理常规、方案、技术操作标准，开展中医护理适宜技术规范化培训，加强中医护理技术在临床护理中的规范操作，推进中医护理技术操作同质化进程。运用中医理论知识进行辨证施护，为患者提供整体的中医特色护理，努力提高中医护理技术水平和护理服务能力，持续提升中医护理服务质量。
2.深入推广中医护理技术。发挥中医护理在疾病预防、治疗、康复等方面的重要作用。创新中医护理服务模式，积极推动中医护理门诊建设，拓展中医护理服务范围和能力，大力宣传和推广中医护理适宜技术，促进中医护理观念和技术深入社区、深入家庭、深入人心。
3.加强中医护理人才培养。加强中医护理人才培养，发展中医护理教育和中医治疗专科护士培训，通过系统化、规范化的中医护理培训，优化中医护理人员的质构层次，形成适合中医护理工作发展需要的人才培养模式。
4.提高中医护理科研创新能力。搭建中西医结合护理科研创新平台，利用现代科学技术方法开展具有中医特色的护理研究，推动中医护理发展，切实提高中医护理服务能力。
（六）提升护理信息化建设，发展智慧护理新业态
充分借助云计算、大数据、物联网、区块链和移动互联网等信息化技术，结合发展智慧医院和“互联网+医疗健康”等要求，着力加强护理信息化建设。利用信息化手段，创新护理服务模式，为患者提供便捷、高效的护理服务。优化护理服务流程，提高临床护理工作效率，降低护士不必要的工作负荷。建立基于问题和需求为导向，具备护士人力调配、岗位培训、绩效考核、质量改进、学科建设等功能的护理管理系统，逐步实现护理管理现代化、科学化、精细化。
（七）加强护理交流与合作，促进多学科融合发展
加强与国内、省内其他地区的互动交流，学习和借鉴先进地区和机构在护理管理、护理技术、人才教育、护理研究等方面的先进理念和实践经验，提升综合专业水平和管理能力，促进区域间的横向交流，拓展地域互助模式、缩小地域机构差异。加强临床多学科合作，在制定行业标准、技术规范、质量督导检查及专业培训等方面加强跨学科合作，突破专业局限性，助力多学科协作融合发展。充分利用多方资源，优势互补、合作共赢，协同促进护理事业发展。
四、工作安排
（一）部署阶段（2023年2月—3月）。市卫生健康委制定实施方案，从护理体系、服务、技术、管理、人才等多维度统筹推动护理事业加快发展。各县（市、区）卫生健康行政部门对本辖区护理事业发展现状进行摸底调查，全面掌握辖区护理服务体系和学科建设情况、护士队伍能力和护理服务开展情况等，了解存在问题和发展目标方向，各县（市、区）要依据本实施方案和本地区护理工作现状，结合实际制定本地区工作推进方案，细化目标、任务和措施，有计划、分步骤组织实施。
（二）实施阶段（2023年3月—2025年10月）。各地、各医疗机构坚持问题目标导向，在护理服务体系和学科建设、护理服务能力和模式创新等方面补短板强弱项建机制，提供有力支持保障，保质保量完成各项目标任务。市卫生健康委对辖区内有关工作落实情况进行跟踪指导。
（三）总结评估阶段（2023-2025年每年10-11月）。各县（市、区）卫生健康行政部门、委属（管）医疗机构按年度对辖区护理工作推进情况进行总结，掌握工作进展和效果，及时发现并解决存在的问题，持续推动工作任务落地见效。各县（市、区）卫生健康行政部门、委属（管）医疗机构及时总结报送年度工作开展情况。2023年底市卫生健康委对各地、各医疗机构工作开展情况进行中期评估，2025年开展终期评估。
五、保障措施
（一）加强组织领导
各地卫生健康行政部门要切实将护理工作纳入本地区全面推进健康中国建设、积极应对人口老龄化和持续深化医改总体规划中，统筹安排部署，同步推动实施。各县（市、区）要结合本地实际制定具体工作推进方案，加强政策支持、制度保障和资金支持，细化目标任务，明确落实举措，扎实推进，确保各项工作目标取得实效。
（二）加强监测评估
各县（市、区）卫生健康行政部门要根据护理事业发展的主要目标和重点工作任务，建立评估机制，制定切实可行的监测评估方案，动态监测和评估工作任务的实施情况和工作进展，根据评估发现的问题，及时优化政策措施和实施方案，并予以解决。各县（市、区）卫生健康局、各医疗机构要在每年年底前对工作完成情况进行年度评估。市卫生健康委将适时对各县（市、区）推动落实情况进行跟踪调度，确保目标任务顺利完成。
（三）及时总结经验
各县（市、区）卫生健康行政部门要按照实施方案要求，聚焦主要目标和重点任务，坚持问题导向，深入调查研究，勇于先行先试，因地制宜贯彻落实。在推动实施过程中，注重总结经验，分步推广实施。积极推广各地创新典型经验，以点带面，发挥示范引领作用，推动护理事业发展取得新突破、新成效。
（四）加强宣传引导
充分发挥主流媒体作用，利用广播、电视、报刊、互联网等形式，大力宣传“十四五”时期护理事业发展和工作成效。积极宣传典型经验和工作成效，注重挖掘护士典型和优秀事迹，增强护士职业荣誉感和自豪感，营造全社会关心支持护理事业、推动护理事业高质量发展的良好氛围。
